百姓有“医”靠 东台医共体这样赋能基层医疗新生态

在江苏省东台市梁垛镇临塔村，清晨的薄雾尚未散去，乡村医生姚循(yáoxún)已开始了一天的忙碌。与往昔不同，他的工作(gōngzuò)不再局限于听诊器、血压计和经验判断——一套智能诊疗系统正成为他的“第二(dìèr)大脑”。屏幕上，患者的电子健康(jiànkāng)档案清晰呈现，从既往病史到用药(yòngyào)记录，从体检(tǐjiǎn)数据到影像(xiàng)资料(zīliào)，所有信息一目了然。更令他安心的是，系统会根据患者症状智能推荐诊疗方案，并实时连接上级医院专家进行(jìnxíng)远程会诊。“以前看病像‘摸着石头过河’，现在有了科技助力，就像给村医装上了‘智慧翅膀’。”姚循的感慨，折射出东台市医共体改革带来的深刻变革。 这场改革没有(méiyǒu)轰轰烈烈的口号，却以润物细无声(rùnwùxìwúshēng)的方式，重塑(zhòngsù)着百万市民的就医体验。东台市通过构建紧密型(xíng)医共体，将三级医院(yīyuàn)、二级医院、社区卫生服务中心等医疗机构整合为协同网络，以科技赋能、机制创新为双翼，推动优质医疗资源下沉基层，让“小病不出村、大病不跨县”成为现实。 机制改革加科技创新激活基层医疗“神经末梢(shénjīngmòshāo)” 所谓医共体，即医疗共同体，其核心在于打破医疗机构间的“围墙”，通过(tōngguò)资源共享、技术协作、双向转诊等机制(jīzhì)，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下(shàngxià)联动(liándòng)”的分级诊疗模式。在东台，这一模式被赋予了更具体的内涵：以数字化为纽带，以患者健康为中心(zhōngxīn)，重塑医疗资源配置逻辑。 江苏省(jiāngsūshěng)东台市梁垛镇临塔村卫生室前，村医姚循正通过无人机接收从东台市人民医院运来(yùnlái)的药品。中青报·中青网记者 谭思静/摄 东台市的医改之路(lù)，始于对现实困境的深刻洞察。作为一个人口超百万、老龄化率高达(lǜgāodá)40.05%的县级市，东台面临着医疗资源分布不均(bùjūn)、基层服务能力薄弱、医保基金压力剧增的三重挑战。 “过去，三级医院(yīyuàn)人满为患，基层卫生院门可罗雀，这种(zhèzhǒng)畸形结构既(jì)浪费资源，又加重患者负担。”东台市卫生健康委主任崔海坦言。如何破解“医院要创收(chuàngshōu)、医保要控费、患者要减负”的医疗“不可能三角”？东台市将目光投向医共体建设，试图通过(tōngguò)体制机制创新，找到一条可持续的医改路径。 改革(gǎigé)首刀砍向“机制壁垒”。东台市创新组建医共体运营发展中心，将医保基金、财政投入、公共卫生经费“三笔钱(qián)”打捆使用(shǐyòng)，构建起“责任共担、利益共享”的紧密型协作体系。这一举措，彻底打破了医疗机构间的行政壁垒，实现了人、财、物的统一(tǒngyī)管理。 在治理架构上，东台市成立(chénglì)改革专班，统筹推进医共体建设；在薪酬体系上，推动医生收入与药品耗材脱钩，转向(zhuǎnxiàng)挂钩服务质量、患者(huànzhě)满意度等核心指标；在绩效管理上，引入“健康指数”概念，替代单一(dānyī)的(de)经济指标，引导医疗机构从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。 如果说机制创新是医共体的“骨架”，那么科技赋能(fùnéng)则是其“血液”。东台市投入巨资打造数字健康驾驶舱，集成电子病历、远程会诊(huìzhěn)、智能诊断等功能，为基层医生提供“最强大脑(dànǎo)”。 改革(gǎigé)的成效，最终要体现在患者获得(huòdé)感上。数据显示，东台市医共体改革后，医疗总费用增速从两位数(liǎngwèishù)回落至个位数，住院次均费用下降18%，药品费用锐减23%。更直观的变化是，基层医疗机构诊疗量占比从42%跃升(yuèshēng)至65%，越来越多群众选择在家门口就医。 为乡村医生插上(chāshàng)“智慧翅膀” 在东台市医共体改革中，乡村医生群体的蜕变尤为引人注目。他们曾被(bèi)称为“赤脚医生(chìjiǎoyīshēng)”，穿着简朴、设备简陋、能力有限。而如今，在科技的赋能下，他们正(zhèng)逐步蜕变为“智慧(zhìhuì)村医”，成为基层医疗服务的“守门人”。 东台市时堰中心卫生院内，医生(yīshēng)正在(zhèngzài)通过互联网为村民提供远程会诊服务，让村民不出村也能(néng)享受到优质医疗资源。中青报·中青网记者 谭思静/摄 在临塔村卫生室，智能(zhìnéng)诊疗系统已成为姚循医生的“标配”。这套系统内置了丰富的医学知识库和智能诊断算法。当患者就诊时，系统会自动分析症状(zhèngzhuàng)、病史等信息(xìnxī)，推荐可能的诊疗方案，并(bìng)提示用药禁忌、检查建议等关键信息。“以前看病全靠经验，现在有了数据(shùjù)支持，诊断更准确了。”姚循说。 系统还具备远程会诊功能，当姚循遇到疑难病例(bìnglì)时，可一键连接上级医院专家进行实时(shíshí)会诊。“专家会通过(tōngguò)视频查看患者情况，指导我进行进一步检查(jiǎnchá)或调整治疗方案。”这种“基层检查、上级诊断”的模式，不仅提升了诊疗水平，更让患者在家门口就能享受到专家服务。 在东台市，无人机(wúrénjī)也已成为乡村医生的“得力助手(délìzhùshǒu)”。每天清晨，无人机从市人民医院(yīyuàn)起飞，将药品送往各村卫生室；同时，将村民的血液样本送回医院检测，村民在村卫生室采集的血样，可快速送往医院检测，当天就能在手机上查看结果。“这样的效率，以前想都不敢(bùgǎn)想。”姚循(yáoxún)说。 为了(wèile)提升乡村医生的医疗服务能力，东台市医共体建立了完善的实训体系。他们构建了“2+6”实训基地网络（两家龙头医院+6个区域中心），定期开展基层(jīcéng)医疗人员技能(jìnéng)培训。培训内容涵盖急救技能、慢性病管理、中医(zhōngyī)适宜技术等多个领域，采用理论(lǐlùn)授课、模拟操作、案例分析等多种形式。 “培训很(hěn)实用，都是我们工作中经常遇到的问题。”参加过实训的乡村医生纷纷表示。同时，医共体还针对年龄较大的村医提供个性化指导，帮助他们适应新的医疗技术和系统。“现在开(kāi)处方(chǔfāng)都有专业药师后台审核，既保障了用药安全，也让我们工作更规范。”姚循笑(xiào)着说(shuō)。 医共体改革的关键在于(guānjiànzàiyú)打造责任共同体 东台医共体成功的关键(guānjiàn)，在于构建了一个真正意义上的责任共同体。 成立医共体运营发展中心，对医共体内部进行(jìnxíng)统一(tǒngyī)管理，确保了各项改革措施的落实。这种统一的管理方式，打破了以往医疗机构之间的壁垒，实现了医疗资源(zīyuán)的合理流动(hélǐliúdòng)和高效利用，也避免了资金浪费和滥用。 “通过集中审方与合理用药，医共体避免了(le)不合理用药现象，降低了药品费用。利用无人机进行药品和(hé)标本的(de)配送，提高(tígāo)了配送效率，降低了物流成本，减少了库存成本和运输费用。通过资源共享与转诊优化，减少了患者向上级医院的流动，降低了医保(yībǎo)基金的支出。通过智能化管理(guǎnlǐ)和辅助诊疗系统，提高了基层医疗机构的诊疗水平，减少了不必要的检查和治疗，从而节约了费用。”崔海向记者介绍。 通过薪酬制度改革，医生(yīshēng)的绩效与财政拨款、医保资金、医院绩效总额挂钩。这种机制设计，激励了医生提高服务质量(fúwùzhìliàng)，同时也保证了医生的合理收入。“现在(xiànzài)医生的绩效与这些指标挂钩，大家都有了动力去提高服务质量。”东台市(dōngtáishì)时堰中心卫生院院长周礼进告诉记者。他(tā)提到，自从薪酬制度改革后，医生们更加注重患者的满意度和治疗效果，医疗服务质量得到了显著(xiǎnzhù)提升。 崔海说(shuō)：“如今，我们的市民、村民每年(měinián)都会积极缴纳医保费用，这积极的背后，是老百姓对东台医共体改革的肯定。” “以前看病往城里跑，现在专家定期下乡，无人机(wúrénjī)还送药上门，方便多了！”临塔村村民张桂英（化名）的感慨(gǎnkǎi)，道出了无数患者(huànzhě)的心声。在东台市，像张桂英这样受益的患者不在少数。他们不再需要为了一盒药、一次检查而奔波数十公里(shùshígōnglǐ)，在家门口就能享受到(dào)高质量的医疗服务。 从“病有所医”到“病有良医”，如今(rújīn)，这场以群众健康为圆心的改革(gǎigé)，正悄然改变着东台近百万市民的就医体验。